Лечение булимии

Признаки булимии

Подозрение должны вызвать следующие изменения в поведении человека, прямо указывающие на наличие заболевания:

• Сменяющиеся друг за другом фазы интенсивного поедания еды и голода.
• Потеря контроля над своими действиями по отношению к потреблению продуктов питания.
• Использование нестандартных методов похудения после фазы обжорства. Человек вызывает эвакуацию пищи искусственным образом, применяет слабительные средства, детоксикационные порошки, фиточаи, мочегонные препараты и другое.
• Чрезмерная физическая активность в фазу похудения. Обоснованы подобные действия компенсацией обжорства.
• Озабоченность своей внешностью, особенно у подростков и у женщин. Больной в период сброса лишней массы может несколько раз за день становиться на весы, смотреть на себя в зеркало, фотографировать и оценивать свои объемы. Все это указывает на ложные представления о своем теле.
• Скрытность в поступках. Человек старается избегать дискуссий касательно веса, телосложения. Они для него болезненны.
• Поражение эмали зубов и неприятный запах изо рта. Объясняются эти симптомы систематическим позывом искусственной рвоты.
• Отечность, боль в абдоминальной области. Такая симптоматика вызвана частыми сокращениями мышц брюшного пресса при попытках вызвать рвоту.
• Нарушения в работе кишечника – запоры или диарея.

Определить, что у человека булимический невроз можно и по его эмоциональному настрою. Такие лица депрессивны. Они испытывают чувство вины и стыда после эпизодов объедания, о чем случайно оговариваются.

Виды расстройства

Одни булимики эвакуируют пищу из ЖКТ – это классический вариант течения болезни. У кого подобного поведения не наблюдается, их клинический случай называется неочистительный.

Кроме того, согласно статьям психотерапии, любой вид этого РПП характеризуется в соответствии с типом переедания:

Постоянный

Человек употребляет пищу в больших количествах за короткий период времени, теряет контроль над этим процессом. Затем следует компенсационное поведение. Это применение лекарственных препаратов, поход на спортплощадку или в зал, рвота (в традиционном сценарии течения болезни). После этого больной вновь поддается желанию обжорства.

Циклический

Эпизоды ненормированного поглощения пищи происходят периодически, затем наступает цикл детоксикации. В период очищения организма больной воздерживается от еды в течение нескольких суток. Однако затем снова погружается в цикл употребления больших порций пищи.

Ночной

Эпизоды обжорства происходят только ночью. Люди кушают тайно. Компенсаторные механизмы и в таком варианте течения болезни присутствуют. В дневное время пациент питается обычно.

Болезнь также классифицируется по степени тяжести – легкая, средняя, тяжелая и сверхтяжелая. Стадия определяется частотой приступов за 7 дней.

Похожие расстройства

Булимию часто путают с компульсивным перееданием. Это еще один вариант РПП, во время которого периодически присутствуют эпизоды обжорства. Во время них лицо утрачивает контроль над собой и процессом приема пищи.

Однако есть одна отличительная черта между этими вариантами РПП. В отличие от булимии, после эпизодов обжорства в компульсивном переедании не наступают компенсаторные действия. Люди, страдающие компульсивным перееданием, в основном страдают избыточной массой тела или ожирением. Хотя на фоне своего поведения они испытывают тревогу и подвержены депрессии. В их клинической картине нередко присутствуют соматические заболевания. Нередко булимия сочетается с анорексией.

Причины формирования булимии

Развитию болезни могут способствовать как отдельные факторы, так и их комбинации. В современной психиатрии считается, что к развитию этого расстройства могут привести следующие эндогенные и экзогенные факторы:

• Психологический стресс. Люди могут прибегать к употреблению пищи как к средству, которое помогает справиться с негативными эмоциями в повседневной жизни. Особенно подвержены этому варианту РПП мнительные и чувствительные личности.
• Биологические причины. Современные исследования подтверждают связь между метаболическим синдромом, инсулинорезистентностью и гормональным дисбалансом. Например, наличие в анамнезе гипоталамо-гипофизарной недостаточности может быть связано с возникновением болезни.
• Социокультурные факторы. Современные стандарты красоты и эстетики подвергают сомнению в своей идеальной форме даже тех лиц, которые без преувеличения хорошо выглядят. Эти стандарты, в частности, формируются средствами массовой информации и Интернетом.
• Семейные конфликты. Негативные ситуации в детстве, буллинг со стороны близких и сверстников и другие психологические издевательства оказывают большое влияние на взрослую жизнь человека.
• Увлечение диетами. Обилие информации о правильном питании и здоровом образе жизни в социальных сетях для некоторых лиц становится насущной темой.

Примечательно, что стресс может выразиться в булимическом неврозе очень неожиданно. Например, при резкой смене обстановки – переезде в другой город/страну, смене места работы, прекращении социальной и профессиональной деятельности, учебы и других занятий.

Методы лечения булимии

Лечение нервной булимии – это всегда комплексный подход к проблеме. Он ориентирован на улучшение физического состояния и коррекцию психологических аспектов. В процессе терапии используются методы фармакотерапии и психотерапии, позволяющие избавиться от нарушения и предупредить последствия.

Медикаменты

Так, медикаментозная составляющая основана на приеме следующих групп препаратов:

• Антидепрессантов. «Золотым стандартом» коррекции поведения больного является прием селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС). Назначаются они для улучшения настроения и подавления симптомов депрессии.
• Седативных средств. Применяются при наличии тревожности.
• Противорвотных средств. Включаются в программу с целью предотвращения осложнений на фоне эвакуации содержимого из желудка (при классическом варианте течения болезни).

Дозировки данных препаратов подбираются индивидуально, и в процессе могут поддаваться коррекции.

Психотерапия

Вторая составляющая – психотерапия. Проводятся индивидуальные и групповые сессии. На занятиях пациенты учатся различать норму от патологии. Формируются адекватные пищевые потребности, пересматривается отношение к еде. Проводится работа над восприятием травматических паттернов поведения. Специалисты помогают изменить отношение к себе и создать здоровые представления о пище и своем теле в целом.

Лечение булимии у детей проводится преимущественно без обращения к медикаментам. Основные принципы помощи:

• Психоанализ. Курс занятий направлен на выявление истинных психологических причин заболевания.
• Когнитивно-поведенческая терапия. Ориентирована на снижение тяги к еде, преодоление ошибочных установок и борьбу с вредными пищевыми привычками.
• Соблюдение строгого режима питания. Родителям даются рекомендации касательно того, как и в какое время нужно кормить ребенка.
• Семейная психотерапия. Занятия проводятся для налаживания микроклимата в семье больного и улучшения взаимоотношений между взрослыми и малышом.
• Индивидуальная терапия. Специалист тет-а-тет занимается с пациентом. Суть сеансов направлена на выявление психологических причин пищевого нарушения.

Профильные специалисты «Частной скорой помощи №1» в Ростове-на-Дону ищут подход к любому типу РПП независимо от пола и возраста обратившегося.

Диагностика

Констатация симптомов и терапия недуга – задача, возложенная на плечи психиатров и психотерапевтов. Основу диагностики составляет клиническое интервью с врачом. Специалист внимательно выслушивает жалобы, уточняет, как давно возникли беспокойства о весе, насколько часто происходят беспокойства о режиме употребления продуктов. Важно указать, вызывает ли больной рвоту (это позволит установить точный клинический вариант болезни). Также следует честно отвечать, используются ли препараты для похудения или слабительные средства в целях снижения веса. Доктор также опрашивает касательно интенсивности режима физической активности.

Далее начинается второй этап сбора анамнеза – тестирование на уровень тревоги и депрессии, а также на отношение к приему пищи. Диагноз ставится на основании трех критериев:

1. Эпизоды чрезмерного употребления еды с утратой контроля происходят еженедельно или чаще (в течение более трех месяцев).
2. Еженедельные эпизоды компенсаторного поведения (рвота, прием слабительных препаратов, голодание, избыточная физическая активность) в течение более трех месяцев.
3. Присутствие симптомов невротического спектра. То есть, если мысли связаны с лишним весом, поиском новых средств для его снижения. При этом пациенту сопутствует тревога и страх набрать лишние килограммы.

Чтобы изучить клиническую картину «от» и «до» назначается проведение лабораторных и инструментальных методов исследования. К базовым относятся:

• Общий анализ крови.
• Биохимический анализ крови (с оценкой электролитов и функции печени и почек).
• Общий анализ мочи.
• Электрокардиография.

При необходимости к уточнению диагноза подключаются узкие специалисты.

Что будет с расстройством без лечения

Пренебрежение коррекцией этого состояния может привести к серьезным соматическим и психическим осложнениям.

Соматические осложнения

• Патологии пищеварительной системы. Частые эпизоды интенсивного поглощения пищи и последующие методы контроля могут вызывать раздражение и повреждение органов пищеварения: пищевода, желудка и кишечника.
• Дисбаланс электролитов. Частая искусственно вызванная рвота и применение слабительных приводят к нарушениям концентрации электролитов в организме. Это дает осложнение на сердечно-сосудистую систему.
• Повреждение зубов и десен. Регулярные эпизоды рвоты разрушают эмаль зубов и повреждают десны, что может привести к адентии.
• Недостаток питательных веществ. Ограничение калорий и частые рвотные приступы препятствуют поступлению витаминов, минералов и микроэлементов. В итоге человек сталкивается со слабостью, усталостью, дегидратацией кожи, расслоением ногтевых пластин и ломкостью волос.
• Осложнения от употребления слабительных и диуретиков. Постоянное использование этих лекарств негативно сказывается на функциональной способности пищеварительной и мочевыделительной систем.

Психические осложнения

• Депрессия.
• Социальная изоляция.
• Снижение самооценки и тотальное искажение восприятия тела.

Нередко люди, столкнувшиеся с отчаянием, начинают злоупотреблять алкоголем и наркотиками. В таком случае приходится уже лечить не только РПП, но и присоединившуюся зависимость.

Поэтому наша команда докторов рекомендует обращаться за консультацией своевременно.