Лечение энуреза в Ростове-на-Дону

Как формируется энурез

Инконтиненция (недержание мочи) деликатное патологическое явление, обсуждать которое не принято. По данным ВОЗ, негативную симптоматику испытывали хотя бы раз в жизни примерно 95% женщин не только зрелого, но и молодого возраста. Под этим термином скрывается не поддающееся контролю, непроизвольное опорожнение мочевого пузыря. В МКБ10 выделено несколько форм или видов утечки мочи:

• временная или транзиторная;
• недержание переполнения;
• стрессовая;
• ургентная.

Чаще всего развитию патологического явления подвержены женщины из-за анатомических особенностей строения мочеполовой системы. Патогенез инконтиненции имеет непосредственную зависимость от этиологического фактора, спровоцировавшего её. Но неприятный симптом не может появиться без нарушения физиологического строения органов или заболевания, например, простатита у мужчин.

Энурез имеет 2 пути возникновения:

• патология сфинктеров и/или самой уретры привела к ухудшению замыкающей функции;
• произошло ослабление связочного аппарата, повлёкшее за собой нарушение естественного местоположения мочеиспускательного канала или уретровезикального сегмента.

В преклонном возрасте, при ожирении или осложнённых тяжёлых родах тазовые мышцы могут ослабевать или растягиваться, утрачивая возможность удерживать в анатомически правильном положении органы малого таза. Опустившийся мочевой пузырь инициирует повышенное давление на влагалище, вследствие чего у сфинктера уретры нарушается сократительная способность. При физической активности, запорах, чихании, смехе, кашле напрягается брюшная стенка. Это является дополнительным фактором, усиливающим давление на мочевой пузырь, и провоцирует непроизвольное вытекание небольшого количества мочи.

Во втором случае неполноценность тазовых мышц, связок или диафрагмы провоцирует смещение передней стенки влагалища вниз, а стенка из-за прочной анатомической связи тянет за собой мочевой пузырь. Вследствие этого возникает опущение мочеиспускательного канала.

Вероятная и более распространённая теория возникновения инконтиненции – психогенные факторы. Нестабильная психика человека, семейные неурядицы и ссоры, постоянные стрессы часто провоцируют появление неприятной симптоматики. Через непроизвольное выделение мочи организм пытается устранить боль от психологической травмы в случае невозможности избавиться от неё другим путём.

Ранние симптомы недержания

Мнение, что энурез — это норма для женщин предпенсионного возраста, не соответствует действительности. От этой патологии никто не застрахован. Даже юные девушки могут испытывать неприятную симптоматику нейрогенной дисфункции мочевого пузыря.

На развитие энуреза указывает несколько специфических признаков:

• ночное непроизвольное выделение;
• неспособность вовремя дойти до туалета;
• утечка мочи без побуждения или предупреждения;
• внезапное появление сильного желания опорожниться;
• после посещения туалета остаётся ощущение переполненного мочевого пузыря;
• практически полностью отсутствуют позывы или снижается чувствительность к ним.

Кроме этих симптомов, недержание у женщин проявляется появлением ощущения болезненности и дискомфорта в области наружных половых органов или малого таза, а также наличия во влагалище инородного тела. По мере прогрессирования заболевания присоединяется другая симптоматика. Это осложнения в виде мочеполовых инфекций (пиелонефрита, вульвовагинита, цистита) и пахового дерматита.

Самолечение при инконтиненции опасно, а также имеет низкую эффективность. Самостоятельно принимаемые таблетки в лучшем случае только на время купируют неприятную симптоматику, а в худшем нанесут непоправимый вред здоровью. При появлении признаков болезни обратитесь к психиатру частной клиники. Этот специалист анонимно определит тип недержания и подберёт адекватную терапию.

Диагностика заболевания

Перед разработкой терапевтического протокола проводят дифференциальное обследование. Оно позволяет исключить воспалительный процесс в почках, инфекционные поражения, злокачественные и доброкачественные опухоли мозга. Диагностические процедуры назначаются после тщательного изучения анамнеза и включают:

• осмотр невролога, психиатра, уролога, гинеколога;
• лабораторные исследования;
• УЗИ.

Этот комплекс диагностических мероприятий позволяет установить природу развития деликатной проблемы и с максимальной точностью подобрать правильный терапевтический протокол.

Этапы и виды лечения

Борьба с энурезом должна быть комплексной и включать различные сочетания лечебных методик. Условно выделяют несколько методов терапии.

1. Медикаментозная. Пациентам для снижения ночной выработки мочи выписывают таблетки, содержащие антидиуретический гормон, лёгкие антидепрессанты и седативные препараты. Всеми фармакологическими назначениями должен заниматься врач.
2. Психотерапия. Эта методика, в основе которой не только лечение энуреза, также позволяет устранить невротические расстройства, вызывающие бесконтрольное выделение мочи. Психотерапевт подбирает способ воздействия индивидуально. Пациентам назначают поведенческие или гипносуггестивные методики, семейную терапию.
3. ЛФК, включающая комплекс упражнений, укрепляющих мышцы таза.
4. Физиотерапия. В её рамках применяются магнитотерапия, электрофорез, дарсонваль, электросон.
5. Диетическое питание. Употребление пищи, обогащённой минеральными веществами и витамином C, окисляющим мочу. Максимально «сухие» ужины.
6. Выполнение специальных режимных мероприятий (нормализация режима дня, уменьшение потребления жидкости в вечернее время).

В комплексном лечебном воздействии главное место занимает психотерапевтическое лечение, включающее элементы психокоррекции. При проведении его совместно с медикаментозным устранением неприятных признаков больной перестаёт заострять внимание на ипохондрических опасениях, снижается тревожность, а лечебные мероприятия приобретают личностный смысл.

При низкой эффективности консервативной терапии пациентам назначают хирургическое вмешательство. Для лечения неприятной проблемы проводят следующие виды оперативных вмешательств:

• пластика влагалища;
• вживление искусственного сфинктера;
• слинговые (подвешивающие) операции;
• инъекционное введение в периуретральную зону объёмообразующих веществ.

Выбор хирургической методики имеет непосредственную зависимость от индивидуальных особенностей пациента и типа недержания.

Энурез у взрослых в наше время перестал быть неизлечимым заболеванием. Современная практика лечения нейроурологических больных свидетельствует о том, что даже при тяжёлых патологиях или травмах можно восстановить сфинктерную состоятельность хотя бы частично. Это позволит на годы улучшить качество жизни.

Если вы страдаете от неконтролируемого выделения мочи в ночное или дневное время, не стоит стесняться рассказать о своей проблеме врачу. Звоните по телефону +7 (863) 303-35-80 или напишите в WhatsApp WhatsApp Частной Скорой Помощи №1, и получите по своей проблеме бесплатную консультацию опытного психиатра. Не отказывайтесь от предложенного лечения. Оказанная нашими врачами помощь избавит вас от недержания мочи быстро и навсегда.