Лечение нарушения сна

Виды патологий сна

Различают несколько клинических вариантов дисфункции.

Бессонница или инсомния

Это расстройство, характеризующееся невозможностью быстро уснуть, частыми пробуждениями в ночное время или началом очень ранней утренней активности. В часы бодрствования отмечается фоновое беспокойство, тревожность, чувство напряжения, утомление. Часто отмечается у пожилых.

Апноэ

Это явление, при котором сон сопровождается временной остановкой дыхания. Ему подвержены лица, страдающие ожирением, наличием обструкций в дыхательных путях, а также те, кто обладает вредными привычками.

Циркадные сбои ритма

Это сбой биологического суточного ритма организма. Подвержены чаще всего лица, работающие в ночные смены и подвергающие себя постоянной смене часовых поясов.

Двигательные расстройства

Непроизвольные движения возникают в конечностях спонтанно.

Гиперсомния

Это чрезмерная сонливость и потребность в продолжительном сне. Пациент, страдающий гиперсомнией, испытывает усталость в течение всего дня, ему свойственны трудности с концентрацией и вниманием.

Парасомния

Так именуется совокупность различных аномалий. При парасомнии снятся кошмары, окутывают ночные страхи, лунатизм, наблюдаются проблемы с засыпанием или пробуждением.

Каждый клинический вариант требует тщательного исследования и последующей коррекции сомнологом.

Признаки нарушения

У каждого страдающего уникальная клиническая картина. Однако за собой заметить изменения можно по следующим признакам:

• Трудности с засыпанием.
• Частые и ранние пробуждения в течение ночи, с дальнейшей невозможностью засыпания.
• Поверхностный сон.
• Ощущение усталости и нехватки энергии в течение дня.
• Снижение концентрации и внимания.
• Ирритабельность и эмоциональная лабильность в повседневной жизни.
• Утрата интереса к повседневным занятиям.
• Повышение или полное отсутствие аппетита.

Возникает и спектр соматических симптомов: головные боли, боли в мышцах, напряжение в глазах. Если состояние не лечить, оно будет усугубляться.

Где норма, а где патология

Практически у каждого были беспокойные ночи. В жизни случается и такое, но не на постоянной основе. Длительность сна у людей колеблется от 4-5 до 10-12 часов. Поэтому одни относятся к короткоспящему типу, а другие – к долгоспящему.

Основным индикатором нормы выступает ощущение заряда сил после пробуждения. Если такового нет, значит, имеет место сбой цикла сна и бодрствования. Недуг проявляется недостаточностью глубины сна, частыми пробуждениями и невозможностью уснуть заново. Утром больной просыпается и чувствует себя разбитым, хотя он и мог проспать 6-7 часов.

Подъемы посреди ночи легко провоцируются внешними триггерами (например, звуками, запахами или движениями рядом лежащего). Внутренние тревоги тоже имеют место. Это ночные страхи, вегетативные дисфункции, позывы к мочеиспусканию и т.д. Безусловно, перечисленные факторы способны разбудить даже здорового человека. Однако у тех, кто страдает бессонницей, пробуждение происходит легче, а процесс засыпания после него практически сведен к нулю.

Проще говоря, основные различия между нормой и патологией – это самочувствие после подъема, возможность уснуть после краткосрочного перерыва и спокойствие во время отдыха. Если на постоянной основе отмечается противоположная клиническая картина, лечение нарушений сна должно проводиться как можно скорее.

Причины развития нарушения

Учитывая, что вариантов расстройств несколько, в сомнологии для каждого из них свои причины.

Так, факторы апноэ – физиологические. Клинический вариант недуга вызван синдромом сужения просвета ротоглотки, увеличением миндалин, носоглотки, смещением или недоразвитием нижней челюсти, ожирением или аномалиями передней доли гипофиза. У женщин храп может быть связан с гипотиреозом – недостатком гормонов щитовидной железы.

Двигательная аномальная активность часто возникает из-за наследственного фактора, в частности дисбаланса дофамина или недостатка железа.

Гиперсомния чаще всего возникает как вторичное заболевание на фоне врожденного или приобретенного заболевания нервной системы. Это могут быть злокачественные новообразования или травмы головного мозга, деменция, болезнь Паркинсона, инсульт, аномалии гипоталамуса, таламуса и ствола мозга. В других случаях гиперсомнию провоцируют психические расстройства.

Пусковым механизмом парасомнии могут стать психические заболевания, аномалии головного мозга и прием некоторых лекарственных препаратов.

Иногда клинические варианты между собой сочетаются, и это значительно усложняет поиск истинной причины «букета» состояния.

Механизм развития

Недостаток мелатонина, гормона, регулирующего хронобиологические реакции, является основной причиной бессонницы. «Гормоны стресса» – АКТГ, адреналин и кортизол выступают как антагонисты мелатонина, поэтому длительный стресс и переутомление могут привести к его дефициту и развитию бессонницы.

Патологический процесс возникает из-за переактивации стимулирующих систем мозга при резких изменениях режима дня, переедании, напряженной работе в вечерние часы, а также при взаимодействии с разными гаджетами в вечернее время. Патологические очаги возбуждения в мозговых структурах еще могут возникнуть из-за употребления стимуляторов и психоактивных веществ, при длительном стрессе и при наличии некоторых заболеваний.

Путь развития нарушения сна без лечения

Даже после единичной бессонной ночи, с которой сталкивается почти каждый человек, появляется усталость и снижение концентрации внимания. Когда возникает истощение внутренних ресурсов, угнетается координация движений, а фокусировка зрения дается труднее.

Появление вялости

Продолжительное бодрствование приводит к раздражительности, замедлению движений, нечеткости речи, галлюцинациям и различным отклонениям в поведении. Человек становится не способен поддерживать беседу, проявляет безразличие к окружающему миру, испытывает трудности в совершении даже простейших бытовых навыков. Все это лишний раз подтверждает, насколько критически важен качественный сон для нормальной жизнедеятельности человеческого организма.

Развитие болезней

Еще со школьной скамьи известно, что сон подразделяется на несколько фаз. Так, в глубоких стадиях происходит выработка гормона роста, соматотропина. Он в любом возрасте инициирует процесс комплексного обновления организма и регулирует обмен веществ. Этот физиологический процесс имеет критически важное значение для поддержки здоровья. Если сон нерегулярный, увеличивается риск развития разных заболеваний: сахарного диабета, гипертонической болезни, ожирения, а также обостряются хронические заболевания. Это объясняет, тот факт, почему при болезни хочется постоянно спать – организм стремится к регенерации и обновлению.

Снижение иммунитета

Недостаток снижает сопротивляемость организма к болезням. Во время хорошего отдыха происходит выработка нейромедиаторов – химических веществ, которые можно сравнить с дирижерами. Они координируют работу всего организма. Иммунная система особо нуждается в полноценном сне. Поэтому те, кто отходят ко сну вовремя, статистически доказано, меньше болеют.

Это серьезная дисфункция, которая может стать пусковым механизмом для развития других недугов. Поэтому специалисты «Частной сокрой помощи №1» в Ростове-на-Дону призывают не заниматься самолечением, а обращаться за квалифицированной помощью как можно быстрее.

Диагностика

Прежде чем начать терапию, необходимо провести всестороннее обследование и выявить точную причину проблемы. Начинается путь изучения состояния со сбора анамнеза. Специалист дает оценку общему состоянию здоровья пациента, анализирует его медицинскую историю и уточняет особенности ритма жизни. Ему дается задание – ведение графика отдыха и бодрствования в течение месяца. Чтобы изучить активность мозга и уточнить наличие смежных заболеваний, назначаются дополнительные методы исследования. В их пакет входит:

1. Полисомнография. Специализированное наблюдение за различными физиологическими параметрами во время сна: активностью мозга, сердечным ритмом, дыханием и движениями глаз.
2. Лабораторное исследование крови. Проводится для выявления возможных отклонений: авитаминоза или изменений в гормональном фоне у подростков.
3. Компьютерная томография (КТ) головного мозга. Это исследование мозговых структур благодаря рентгеновским лучам. Назначается для выявления возможных в нем изменений или болезней.

При необходимости список исследований может быть расширен. На основании интервью, данных дневника и результатов исследований диагностируется конкретный тип дисфункции. Далее специалист составляет схему лечения.

Схемы лечения сна

Тактика терапии определяется причиной заболевания. Если оно – следствие соматических болезней, то на первом этапе требуется вылечить последние.

Режим дня

В первую очередь нормализуется гигиена отдыха. К примеру, не употреблять пищу на ночь, не принимать психостимуляторы, в том числе чай и кофе, не курить, не спать днем, проветривать помещение перед отдыхом, не смотреть раздражающих программ и не читать подобных статей.

Психотерапия

Важную составляющую коррекции состояния составляет психотерапия. Положительная динамика достигается благодаря КПТ и EMDR-терапии. Пройти курс можно как центре, так и онлайн.

Медикаментозно

Бороться с бессонницей, которая сопровождается депрессией и тревожными состояниями, можно таблетками. Медикаментозное лечение нарушения сна у взрослых основано на приеме:

• Бензодиазепановых препаратов. Эта группа средств оказывает седативное и снотворное действие. Помогает улучшить качество и продолжительность отдыха, делает сон глубоким.
• Антидепрессантов. Влияют на настроение и понижают уровень тревожности.
• Седативных нейролептиков. Назначаются при бессоннице, связанной с психическими расстройствами (шизофренией или биполярным расстройством).
• Стимуляторов нервной системы. Используются при диагностике синдрома апноэ или нарколепсии. Они помогают поддерживать бодрствование в течение дня и улучшают качество отдыха в ночное время суток.
• Растительных седативных средств. Показаны к применению у мужчин и женщин с нарушением сна при климаксе, на фоне чрезмерной нагрузки.

Схемы лечения для детей

Лечение нарушения сна у детей начинается с корректировки режима. В процессе терапии важна участь родителей. У детей в силу физиологической и психоэмоциональной незрелости плохо сформированы процессы торможения и расслабления. Из-за этого отчасти и возникают неполадки со сном. Задача специалиста – нормализация ночного отдыха с учетом этих несовершенств. Для малыша важно установить конкретное время засыпания и подъема, а также исключить активные игры и шумные мероприятия за час до отхода к отдыху.

Рекомендуется прогуливаться на свежем воздухе и занимать ребенка спокойными и монотонными занятиями: рисованием, вышиванием или чтением. Терапия основана на проведении курса лечебного массажа, остеопатии и рефлексотерапии. Если ребенок столкнулся со страхами, фобиями или испытывает проблемы на эмоциональном уровне, может потребоваться консультация психолога. Фармакотерапия имеет место. Она включает препараты, которые укрепляют нервную систему, витаминно-минеральные комплексы и легкие фитопрепараты. Подбираются они исходя из того, сколько ребенку лет.