Лечение ОКР

Норма и патология

ОКР ранее входило в группу «тревожных расстройств». Однако современная психиатрия выделяет его в отдельную статью, куда также входит:

1. трихотилломания (выдергивание волос),
2. дисморфическое телесное расстройство (зацикленность на внешности),
3. экскориация (механическое повреждение собственной кожи).

Патология редко проявляется в чистом виде. Личностные особенности, бытовые привычки, рефлексы и сопутствующие психофизиологические отклонения накладываются на общую картину недуга, сопровождающегося соответствующей симптоматикой.

Чаще всего личностные расстройства, воспринимаются окружающими в качестве характерных особенностей или называют капризами. Списывая на такие убеждения свои черты, люди редко обращаются за помощью к специалистам.

И обсессии, и компульсии, которые характерны болезни, изматывают и ухудшают качество жизни. В отличие от других фазовых расстройств, того же БАР, игромании или спектра эмоциональных зависимостей, данная патология вызывает сильную тревогу, постоянное напряжение, навязчивые образы и угнетенность. Со временем человек сталкивается с депрессией, размышлениями о самоубийстве, нередко такие люди попадают в криминальные ситуации.

Обсессивные личностные черты тесно граничат с такими качествами характера как категоричность, требовательность, перфекционизм, повышенная тревожность, гиперактивность, а также упрямство. С одной стороны, они приводят к успеху, но с другой – способствуют развитию состояния или усугубляют его течение, если таковое все же есть. Поэтому диагностика и лечение обсессивно-компульсивного расстройства должны осуществляться своевременно.

Формы обсессивно-компульсивного расстройства

В психиатрической практике различают три основных проявления недуга:

Однократный приступ

Длится в течение нескольких недель или лет.

Характеризуется единичным, но продолжительным периодом обострения симптомов. В течение этого периода проявления настолько интенсивны, что мешают реализации деятельности в повседневной жизни.

Рецидивирующие приступы

Данный клинический вариант характеризуется повторяющимися периодами ухудшения и обострения симптомов. Человек может переживать периоды, когда симптомы становятся более интенсивными (рецидивирующими). Затем наступают периоды, когда они ослабевают (наступает стадия ремиссии). Рецидивам свойственно возникать с определенной периодичностью. Они отчасти связаны с факторами стресса или другими психологическими потрясениями.

Непрерывное течение с периодическим усилением симптоматики

В данной форме симптомы присутствуют постоянно, но периодически усиливаются. Примерами невроза навязчивых состояний выступают мысли, которые сопровождают в фоновом режиме.

Почти во всех клинических случаях обсессии провоцируют компульсии. Однако, как показывает статистика, в 20% невроз ограничивается лишь навязчивостью мыслей.

Причины формирования

На данный момент об истинных причинах возникновения ОКР остается лишь догадываться. Однако практикующие психиатры руководствуются выделенными наукой предположительными располагающими факторами. В их число входят:

1. Генетика. Риск развития патологии увеличивается, если у близких родственников было диагностировано данное заболевание.
2. Биологические аспекты. Считается, что недостаток серотонина – гормона радости, может играть роль в развитии болезни. Исследования доказали, что задействована в патологии гиперфункция лимбической системы на уровне зубчатой извилины и префронтальной части коры больших полушарий. Также объективно на снимках КТ и МРТ отмечаются аномалии развития мозжечка и нижней лобной извилины, что вносит подозрение на связь между болезнью и такой особенностью.
3. Нейрофизиологические аспекты. Согласно этой теории, считается, что конфликт между базальными ганглиями и корой головного мозга может быть связан с возникновением симптоматики недуга.
4. Психологические факторы. Стрессы и травмы, особенно пережитые в детстве, также вносят свой вклад в ухудшение самочувствия личности.

Примечательно, что даже вопросы воспитания играют роль в формировании ОКР у взрослых. Слишком строгое воспитание и постоянное давление на ребенка, особенно в контексте требований быть лучше других, может наложить отпечаток на формирование личностных черт. А грань между нормой и патологией, как было указано ранее, очень тонкая.

Кто в группе риска

Особо подвержены риску люди, которые:

• Имеют в семейном анамнезе случаи данного заболевания;
• Лица, имеющие в характере особенные черты: категоричность, требовательность, перфекционизм, тревожность, гиперактивность, упрямство;
• Люди, пережившие травматические события, в том числе в детском возрасте.

Кроме этого, на свое ментальное здоровье и психику следует обратить внимание пациентам, у которых в анамнезе такие болезни, как депрессия и нарушения пищевого поведения.

Признаки ОКР

У здоровых людей порой возникают периоды сильного переживания. Проявляется это в зацикленности на чем-либо или выполнении повторяющихся движении. Человеку, имеющему диагноз, присущи следующие признаки:

• Наличие сомнений и опасений. Теряется уверенность в выполнении своих действий. Больному необходимо убедиться в правильности проделанной работы путем многократной проверки. Например, посмотреть несколько раз закрыты ли двери, выключены ли электроприборы в квартире и т.д.
• Навязчивость мыслей. Они часто связаны с темами, которые вызывают тревогу или боязнь.
• Фобии. Иррациональные страхи плавно переходят в фобии. Среди них мизофобия (боязнь грязи), канцерофобия (боязнь заболеть раком), социофобия (боязнь общества) и другие.
• Навязчивость подсчета. Например, столбов на дороге или машин определенного цвета.
• Компульсии. Простой пример из практики – обкусывание ногтей, сдирание кожи, вырывание волос, в результате чего страдает внешность.
• Пограничный перфекционизм. Предъявляются необоснованно высокие требования к порядку, симметрии и деталям. Если что-то «не идеально», пациент начинает беспокоиться, пытается немедленно исправить этот «непорядок».

Несмотря на то, что человек так себя ведет, он понимает бессмысленность своих действий. Однако симптоматику, подчеркиваем, трудно контролировать. Не нужно искать формулу успеха касательного того, как победить невроз навязчивых состояний. Единственный вариант – немедленно обращаться за квалифицированной психиатрической помощью.

ОКР при отсутствии лечения

Нельзя пустить болезнь на самотек. Если человек подсчитывает столбы или машины, проблему можно вылечить. На самом деле без лечения ОКР будет только прогрессировать и ухудшать психоэмоциональный фон. Постоянная тревога и дискомфорт, связанные с навязчивыми мыслями и компульсивными действиями – причины серьезных последствий. Так, постепенно развивается депрессия, присоединяются рассуждения о добровольном завершении жизни. Болезнь становится отправной точкой к развитию других психических болезней.

В тяжелых клинических случаях люди начинают обращаться к безумным стратегиям самолечения, что категорически недопустимо. Другие и вовсе опускают руки – начинают злоупотреблять алкоголем, курением, иногда утешение находят в наркотических веществах. Такие попытки убежать от себя увенчиваются приобретением новой проблемы – алкоголизма и наркомании. В итоге больного приходится лечить не только от данной патологии, но и от зависимостей. Влияют компульсии и на соматическую составляющую здоровья. Например, если человек озабочен чистотой своего тела, на фоне частого мытья может развиться дерматит.

Все эти факторы указывают на то, что лечится от навязчивых состояний необходимо только у специалистов, работающих в сфере доказательной медицины. Обращайтесь к нашим специалистам по телефону +7 (903) 856-53-03. Запишем на консультацию к психиатру или психотерапевту (в зависимости от вашего случая) или проконсультируем по телефону бесплатно.

Как диагностируют ОКР

Процесс диагностики основан на сборе анамнеза и проведении инструментальных методов исследования. В ходе беседы психиатр уточняет основные симптомы, их частоту и продолжительность. Он параллельно обращает внимание на невербальные признаки: мимику, жестикуляцию, проявляющиеся компульсии. Также специалист выясняет, насколько сильно они влияют на повседневную жизнь. Доктору важны предыдущие попытки терапии и их эффективность.

Для уточнения диагноза используется специфический тест Йеля Брауна. Он позволяет оценить тяжесть симптомов и их влияние на поведение пациента. Если есть подозрение на органическую природу патологии, назначаются дополнительные исследования. Определяющее значение имеет компьютерная томография и магнитно-резонансная томография. Проводится в обязательном порядке электроэнцефалография. Это безопасный и безболезненный метод исследования функционального состояния головного мозга.

В клинический пакет лабораторных анализов входит:

• Клинический анализ крови: общий анализ, лейкоформула, СОЭ (с микроскопией мазка крови при наличии патологических сдвигов);
• Анализ мочи общий, а именно анализ мочи с микроскопией осадка;
• Общий белок в крови;
• Анализ крови на глюкозу.

При необходимости назначаются и другие исследования. После получения результатов диагностики на руки, психиатр разрабатывает индивидуальный план терапии.

Схемы лечения

Подход к коррекции болезни всегда комбинированный. Основу терапевтического процесса включает психотерапия, а именно – когнитивно-поведенческая терапия (КПТ). Ее целью является изменение негативных и деструктивных рассуждений и поведения, характерных патологии. Еще одна эффективная методика – экспозиции и реакции на нее. В рамках такой практики пациент в ходе сеанса постепенно осваивает умение справляться с тревожностью и беспокойством без обращения к компульсивным действиям. Метод остановки мыслей позволяет обратившемуся за помощью выявить, распознать и предотвратить появление навязчивых помыслов еще до того, как они приведут к компульсивным действиям.

Гипноз

Отдельно следует отметить лечение ОКР гипнозом. Подключается гипнотерапия для исследования и изменения подсознательных процессов. Техники релаксации и аутотренинга проводят наши профессиональные психотерапевты и психологи для минимизации частоты и интенсивности обсессий и компульсий.

Еще раз подчеркнем, что больные прекрасно осознают тяжесть своего состояния. Поэтому наши специалисты рассказывают более углубленно пациентам про основы патоморфологии своего состояния. Это помогает им более уверенно управлять своим недугом и быстро найти ответы на беспокоящие вопросы.

Медикаментозное лечение

Другая составляющая терапевтического процесса – медикаментозная терапия. Ее этапы: экстренная, стабилизирующая и поддерживающая.

В основу неотложной схемы входит прием следующих средств:

• антидепрессанты третьего поколения;
• транквилизаторы;
• атипичные нейролептики.

Для коррекции нарушений сна в терапевтическую схему подключаются снотворные.

Однако следует учитывать, что не всегда они включаются в терапевтическую схему. Один и тот же препарат может вести себя по-разному с одним и другим пациентом. Перед назначением врач учитывает особенности симптоматики, наличие сопутствующих соматических патологий и другие аспекты.

Длительность лечения ОКР

Терапевтический эффект наступает не сразу. Первые заметные улучшения наблюдаются лишь спустя несколько недель. А говорить о динамике можно только через 10-12 недель. Пациенты, игнорирующие график приема лекарственных препаратов, сталкиваются с обострениями. Эффективность фармакотерапии без учета психотерапии оценивается в среднем на уровне 40-50%, а вероятность рецидива после завершения терапии составляет 60-70%.

Именно поэтому наши врачи за комбинированный подход. Чтобы мотивация к исцелению сохранялась, наш психотерапевтический штат неустанно работает с больным.

Как долго лечить и прогнозы

На быстрый результат надеяться не следует. Как было указано ранее, первые результаты оцениваются только через 10-12 недель. По завершении программы выздоровевший избавляется от навязчивых помыслов и ритуалов, приступов паники и множественной вегетативной симптоматики.

На момент выписки пациент обретает:

• Самоконтроль и саморегуляцию.
• Конструктивный анализ состояния организма.
• Понимание собственной мыслительной и эмоциональной сферы.
• Возможность управления своим вниманием.
• Способность осознанно действовать в стрессовых ситуациях.

В целом, эмоциональное и физическое благополучие существенно улучшается, появляется уверенность в себе и в своем будущем. Восстанавливается сон и аппетит. Работоспособность возвращается, а значит есть шанс на возобновление социальной деятельности и трудовых навыков.

Профилактика ОКР

Специфической профилактики против этого недуга нет. Тем не менее каждый может столкнуться с такой болезнью на любом промежутке своей жизни, особенно, если присущи вышеупомянутые черты в характере. Базовые профилактические меры основаны на:

• Возможности управлять стрессом и негативными эмоциями. Для снятия негатива можно использовать различные методики релаксации, медитацию, йогу и прочие методы.
• Поддержке физической активности. Упражнения отчасти способствуют выработке гормонов радости и угнетают продукцию гормона стресса.
• Коррекции режима сна. Полноценный сон минимизирует появление негативных мыслительных процессов, которым свойственно возникать в ночное время суток. Рекомендуется отходить ко сну не позднее 22:00. Именно в эти часы вырабатывается важный гормон – естественный мелатонин.
• Поддержке доброжелательных отношений в социальной среде и семейном окружении. С близкими следует выстраивать доверительные отношения. Что касается воспитания ребенка, не следует из него делать перфекциониста и отличника «с пеленок».

Однако самая лучшая профилактика – обращение за квалифицированной помощью к психиатру при наличии малейших подозрений на отклонения в поведении.